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Enseñanza de la GDV a los médicos

La VGD es un tema que suele ser totalmente nuevo para los médicos, ya que es un acontecimiento extremadamente raro en la población humana.

Como está dirigido a los profesionales veterinarios, no entraremos aquí en la explicación completa del tema, sino que nos centraremos en varios de los puntos clave de la enseñanza que es importante reforzar durante las sesiones de habilidades si surgen preguntas.

  • A menudo utilizamos la palabra multifactorial al hablar de las causas, señalando que la GDV no es algo que podamos inducir y estudiar.
  • También utilizamos la palabra consideraciones frente a recomendaciones cuando describimos posibles acciones que podrían ayudar a mitigar pero que probablemente no aumentarán el riesgo de VG, como ofrecer varias comidas a lo largo del día frente a una y limitar la actividad extenuante durante 2 horas después de las comidas.
  • Somos firmes defensores de los gastropexos preventivos y nos alegra ver que los militares y ahora más equipos federales lo están adoptando como procedimiento estándar.
  • Al enseñar el concepto de GDV, los médicos humanos están familiarizados con otras lesiones por reperfusión, especialmente en lo que respecta a la medicina de catástrofes, por lo que esta comparación ayuda a los estudiantes a ver las similitudes.

Intervención

  • "Primero los líquidos - Segundo el estómago"
    A medida que los estudiantes aprenden la naturaleza de la VGD, es fácil que se fijen en la descompresión del estómago. Es esencial inculcar la idea de que se trata de una lesión circulatoria/de reperfusión y que los fluidos son la primera línea de atención, seguida de la descompresión (y sólo cuando se trata de más de 30 minutos de atención). Reforzamos continuamente esta idea utilizando el lenguaje "Primero los fluidos - Segundo el estómago". También enseñamos esta frase a los manipuladores de K9 para que puedan actuar como defensores recordando a los médicos esta secuencia.
  • La importancia de utilizar el timpanismo para los puntos de referencia de la descompresión
    Dado que es imposible garantizar el grado de rotación del estómago, creemos que es esencial evaluar el timpanismo frente a la utilización de un punto de referencia predeterminado. De hecho, también enseñamos esto a los manipuladores de K9 en su papel de defensores, enseñándoles a que sólo permitan a un médico descomprimir si han evaluado realmente el timpanismo, en lugar de hacer una descompresión esencialmente a ciegas. Si un proveedor no tiene la capacidad de evaluar el timpanismo, entonces la descompresión debe considerarse por encima de su ámbito de práctica.

  • En términos de técnicas reales, se trata de un procedimiento bastante sencillo.
    • Cuando enseñamos esta habilidad aislada, hacemos que los alumnos verbalicen "primero los fluidos - segundo el estómago" antes de realizar la habilidad de descompresión.

    • Evaluar el punto de "mayor timpanismo" evitando utilizar las palabras "mayor timpanismo". Los alumnos a veces confunden la palabra "mayor" con un término direccional.

    • Recuerde a los alumnos que al principio tendrán que mantener el estilete en su sitio (de forma similar a la descompresión torácica), ya que, de lo contrario, el gran movimiento de la piel del espacio subQ doblará el catéter. Una vez que la mayor parte del estómago esté desinflado, pueden retirar el estilete para evacuar con seguridad el último aire restante.

Vídeo de muestra