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Enseigner le GDV aux médecins

Le GDV est un sujet qui est généralement entièrement nouveau pour les médecins, car il s'agit d'un phénomène extrêmement rare dans la population humaine.

Comme il s'adresse aux professionnels vétérinaires, nous n'entrerons pas ici dans l'explication complète du sujet, mais nous nous concentrerons plutôt sur plusieurs des points d'enseignement clés qu'il est important de renforcer lors des séances d'apprentissage si des questions se posent.

  • Nous utilisons souvent le mot multifactoriel lorsque nous discutons des causes, en soulignant que le GDV n'est pas quelque chose que nous pouvons induire et étudier.
  • Nous utilisons également le terme " considérations" plutôt que "recommandations" pour décrire les actions potentielles qui pourraient contribuer à atténuer le risque de maladie de Creutzfeldt-Jakob, mais qui ne l'augmenteront probablement pas, comme le fait de prévoir plusieurs repas dans la journée plutôt qu'un seul et de limiter les activités intenses pendant deux heures après les repas.
  • Nous sommes de fervents partisans des gastropexies préventives et nous sommes heureux de constater que l'armée et, maintenant, de plus en plus d'équipes fédérales adoptent cette procédure standard.
  • Lors de l'enseignement du concept de GDV, les médecins humains sont familiers avec d'autres lésions de reperfusion, notamment en ce qui concerne la médecine de catastrophe, et cette comparaison aide donc les étudiants à voir les similitudes.

Intervention

  • "Les liquides d'abord, l'estomac ensuite".
    Lorsque les étudiants apprennent la nature du GDV, il est facile pour eux de faire une fixation sur la décompression de l'estomac. Il est essentiel d'insister sur le fait qu'il s'agit d'une blessure circulatoire/réperfusionnelle et que les fluides constituent la première ligne de soins, suivie de la décompression (et seulement lorsqu'il y a plus de 30 minutes de soins). Nous renforçons continuellement cette idée en utilisant la formule "Lesliquides d'abord - l'estomac ensuite". Nous enseignons également cette phrase aux maîtres-chiens afin qu'ils puissent rappeler aux médecins cette séquence de soins.
  • L'importance de l'utilisation du tympan pour les repères de décompression
    Puisqu'il est impossible de garantir le degré de rotation de l'estomac, nous pensons qu'il est essentiel d'évaluer le tympanisme plutôt que d'utiliser un point de repère prédéterminé. En fait, nous enseignons également cela aux maîtres-chiens dans le cadre de leur rôle de défenseur, en leur apprenant à n'autoriser un infirmier à décompresser que s'il a réellement évalué la présence de tympans, au lieu de procéder à une décompression essentiellement aveugle. Si un prestataire n'a pas la capacité d'évaluer la présence de tympanisme, la décompression doit être considérée comme dépassant le cadre de sa pratique.

  • En termes de techniques réelles, il s'agit d'une procédure assez simple.
    • Lorsque nous enseignons cette compétence isolée, nous demandons aux élèves de dire "les liquides d'abord - l'estomac ensuite" avant d'effectuer la décompression.

    • Évaluez le point de "plus grand tympanon" ; évitez d'utiliser les mots "plus grand tympanon". Les élèves confondent parfois le mot "le plus haut" avec un terme directionnel.

    • Rappelez aux étudiants qu'ils devront initialement maintenir le stylet en place (comme lors d'une décompression thoracique), car sinon le mouvement important de la peau de l'espace sous-Q risque de plier le cathéter. Une fois que l'estomac est en grande partie dégonflé, ils peuvent retirer le stylet pour évacuer en toute sécurité le dernier air restant.

Exemple de vidéo