Menu Fermer

Pneumothorax sous tension pour les médecins

La plupart des médecins sont relativement familiers avec le pneumothorax sous tension et la décompression à l'aiguille chez le patient humain. Nous rappelons aux étudiants la nature progressive de la lésion, qui augmente à mesure que la collecte anormale d'air s'aggrave à chaque respiration. Chez les humains, cette progression devient généralement évidente en 15 minutes environ et nous nous attendons à des résultats similaires chez les chiens.

Il existe deux différences principales entre le patient humain et le patient canin.

Les chiens ont un médiastin fenestré.

Ceci est important car les humains ont un médiastin complet et il y a donc typiquement une défaillance unilatérale. Par conséquent, de nombreuses techniques d'évaluation chez l'homme reposent sur des résultats asymétriques tels qu'une expansion inégale de la poitrine. Comme les chiens ont un médiastin fenestré, ils sont plus susceptibles de présenter une insuffisance pulmonaire bilatérale. Cependant, si le médiastin est fenestré, il ne permet pas une communication parfaite entre les deux côtés du thorax. Cela signifie donc que les chiens devront souvent subir une décompression des deux côtés du thorax.


"Surveiller la détresse, surveiller l'effondrement, puis décompresser".

C'est une question difficile. Chez l'homme, bien que les avis divergent quant à la précocité de la décompression, tout le monde s'accorde à dire qu'il ne faut pas attendre qu'un humain s'effondre réellement. Il est donc très difficile de convaincre un médecin capable d'évaluer avec précision la progression d'un pneumothorax sous tension chez son patient canin d'attendre que celui-ci s'effondre.

Voici les différences qui font qu'il est important d'attendre réellement l'effondrement.

  1. Plus difficile de communiquer avec les chiens pour qu'ils restent immobiles :
    Cette question est facile. En général, les chiens bougent beaucoup plus que leurs congénères humains. Et je peux dire à mon patient humain de rester immobile parce que je vais lui planter une grosse aiguille dans la poitrine et qu'il ne faut pas bouger. La plupart des gens s'y plieront assez rapidement, notamment en raison de la détresse respiratoire qu'ils éprouvent.

  2. L'aiguille reste en place pendant toute la procédure canine :
    Comme le mouvement de la peau au-dessus de l'espace SubQ est susceptible de vriller un cathéter, la procédure canine exige que nous laissions le stylet en place pour optimiser la réussite de l'évacuation. De plus, les aiguilles que la plupart des prestataires transportent ont une longueur de 3,25″, ce qui a une portée significative à l'intérieur du corps si le chien devait bouger.
Ainsi, la combinaison d'un contrôle nettement moindre du patient et d'un risque nettement plus élevé de dommages entraîne l'obligation de "surveiller la détresse, surveiller l'effondrement, puis décompresser".

Vidéo GDV

PS - avez-vous remarqué l'erreur de langage ? Ce film a été créé avant que nous ayons évolué pour dire "Greatest Tympany" au lieu de highest tympany. Nous travaillons à la mise à jour de ces films, car ils en sont encore au stade initial du développement de notre programme.